[정신간호] 양극성 장애 (Bipolar Disorder, 조울증)에 대해

 

 

1) 양극성 장애(Bipolar disorder, 조울증)의 정의

 

출처:https://www.everydayhealth.com/bipolar-disorder/guide/symptoms/

 

질병 경과 중 조증 혹은 경조증과 우울증 삽화가 모두 나타나는 기분장애를 말한다. 어떤 시기에는 조증 삽화를 보일 수 있고, 또 다른 어떤 시기에는 우울증 삽화를 보이기도 하며, 조증과 우울증 증상이 모두 있는 삽화가 나타나기도 한다.

 

(내용 및 그림 출처-서울아산병원질환백과http://healthinfo.amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseView.do?kind=C000006&contentId=31580&diseaseId=H002286)

 

 

 

2) 양극성 장애의 원인

 

• 유전적 요인  : 양극성 장애의 유전적 소인은 강하다. 가족연구와 쌍생아 연구 결과에 의하면 양극성 장애Ⅰ형의 약 50%는 기분장애의 가족력이 있으며 일란성 쌍생아의 일치율은 40~80%로, 주요 우울장애보다 높다 분자 유전학적 연구방법의 도입으로 유전표지자는 18,21,X 염색체에서 보고되고 있으나 현재 일관되게 관련되는 특정 유전자는 밝혀지지 않았다. 
• 생물학적 요인 :양극성 장애의 원인 및 병태생리 가설로서 노르에피네프린, 도파민, 세로토닌과 같은 신경전달물질의 불균형 등의 신경생화학적 이상소견이 관찰된다.
• 심리 사회적 요인

 

(출처- Bipolar Disorder/곽경필/동국대의대 정신과/J Korean Med Assoc 2007; 50(4): 348 –356/http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0119JKMA/jkma-50-348.pdf)

 

 

 

3) 양극성 장애의 행동특성

조증삽화 증상	우울삽화 증상
●유쾌하거나 바빠짐 ●주위가 산만해짐 ●자아도취나 자기확신, 자기만족이 넘치며 심하게 돈을 낭비하기도 함 ●과장이나 강조하는 말투가 흔함 ●유머나 농담 ●요구하는 것이 많아지고, 요구가 좌절되면 즉시 적개심으로 나타남. ●문제 회피 ●성에 대한 많은 관심 ●의기양양,기고만장하며 황홀감을 느낌 ●끊임없는 계획 ●무책임한 일처리 ●성적 문란 ●폭력성 증가 ●강한 소유욕 ●목소리가 커짐 ●신어 조작증, 사고의 비약	●하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적/객관적 관찰에서 드러난다. ●거의 모든 일상활동에 대한 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하되어있음 ●체중조절을 하지 않음  (의미있는 체중 증가 및 감소) ●불면, 과다수면 ●정신 운동성 초조나 지체 ●피로나 활력상실 ●무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감 ●사고력이나 집중력의 감소, 우유부단함 ●반복되는 죽음에 대한 생각

(출처- 출처- 정신건강간호학-하-/현문사/2007/ p154~155)

 

4) 양극성 장애의 유형

 

*DSM-IV-TR에서 양극성 장애는 양극성 장애 Ⅰ형,Ⅱ형, 순환장애 등으로 분류한다.

① 양극성 장애 Ⅰ

 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 뜻하며 기존에 양극성 장애로 알려진 질환과 같다. 1주 이상 지속되는 한 번 이상의 조증이나 혼재성 삽화에 의해 특징지어지고, 보통 주요 우울증 삽화가 동반된다.

 

* 양극성 장애의 진단-기분장애 기간 동안 다음 증상 중 적어도 3가지 이 1주동안 지속되어 나타나야 한다.

◦팽창된 자존심과 과대성

◦감소된 수면요구

◦평소보다 말이 많아지고, 계속 말해야 한다는 압박

◦사고의 비약 또는 사고가 분주하다는 주관적 경험

◦산만(즉, 중요치 않고 사소한 외적 자극에 쉽게 쏠림)

◦목적지향적 과다 활동의 증가 또는 정신운동 흥분

◦부정적 결과가 초래될 쾌락활동에 과도한 몰두

 (ex. 자제 없이 물건 구입, 성적 무분별, 어리석은 사업추진..)

 

②양극성 장애Ⅱ

조증의 정도가 경조증 정도로 심하지않으며, 한 번 이상의 주요 우울증 삽화에 의해 특징지어지고, 적어도 한 번의 경조증 삽화가 동반된다. 즉, 우울증이 주를 이루는 양극성 장애를 말한다. 남성보다는 여성에게 더 흔하며, 출산 직후 삽화를 경험할 위험이 높으며, 평생 유병률은 0.5% 정도이다.

 

③순환성 장애

양극성 장애Ⅱ가 경한 상태를 뜻하는 것으로, 경조증과 경 우울증 삽화가 교대로 나타난다. 양극성 장애 Ⅰ보다는 주기가 짧고 불규칙적이며 급격한 기분변화를 보인다. 알코올이나 약물 남용 병력이 있는 대상자가 5~10%로 많은 편이다.

이 유형에서는 인격장애가 동반되기도 하고 어린시절의 구순기적 갈등, 외상과 고착, 대상과의 관계 혼란 등의 역동적 원인과 관계가 있다.

 

(출처- 정신건강간호학-하-/현문사/2007/ p156~157)